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近期，国家医保局会同最高人民法院、最高人民检察院、公安部等部门在全国范围内开展医保基金管理突出问题专项整治。专项整治以“药品追溯码异常”线索为重要抓手，对定点医药机构涉嫌倒卖“回流药”等突出问题开展全面排查。
近年来，一些人通过“医保取现”“高价回收”等手段诱导参保人倒卖医保药品。这种通过医保报销渠道获取的药品，经非法转手后再次进入市场销售的，就是医保“回流药”。药品追溯码如同药品的“身份证”，能记录从生产到销售全过程信息。截至目前，专项整治工作已完成第一阶段核查任务，查处了一批倒卖“回流药”案件。
国家医保局基金监管司监管二处处长 杨玲：我们通过检查发现了一批欺诈骗保的恶性案件，同时也发现了很多定点药店的违法违规行为，比如有的药品批发企业有组织地洗白“回流药”，包装成正规药品进入正规的市场。有的职业骗保人长期从事收购药品和买卖的工作，而且通过伪造票据掩盖回流药的真实身份。
自2024年国家医保局在全国范围推进药品追溯码采集应用工作以来，已累计归集药品追溯码398.85亿条。现阶段，“买药先验码、卖药必扫码”的社会共识已经基本形成，每天约有500万人次通过药品追溯码查验药品真伪并主动维权。
按要求，今年7月1日起，定点医药机构在销售环节按要求扫码后方可进行医保基金结算。国家医保局表示，将持续加强运用药品追溯码，联合有关部门对倒卖“回流药”开展全链条、各环节的严厉打击。
药店有责任对所购进药品来源进行审查
“回流药”在损害医保基金安全的同时，还严重威胁群众用药安全。有的“回流药”已过期，服用后不但无法治病还可能加重病情。这些药品往往通过非法渠道流通，储存条件恶劣，药品质量无法保障。国家医保局相关负责人表示，药店作为药品经营企业，有责任和义务对所购进药品的来源进行严格审查。
首先，药店能够鉴别“回流药”。国家医保服务平台App已向全社会开放“医保药品耗材追溯信息查询”功能，所有药店均可使用此模块对购进的药品进行扫码查验。
然而核查发现，一些药店收售了票据齐全“被洗白”的“回流药”。有的是不法经销商通过私刻公章、伪造票据的方式掩盖药品非法来源，更有甚者专门成立“过票”公司全链条、全环节造假。涉事药店看似受害者，但更多是贪图异常低价后的“睁一只眼闭一只眼”。
国家医保局基金监管司监管二处处长 杨玲：呼吁广大的定点医药机构在采购的时候，除了索要票据之外，也通过国家医保局的App扫码，确认这瓶药、这盒药有没有医保基金结算过，做到不收受“回流药”，也不买卖“回流药”。
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